心梗的發(fā)病呈逐年遞增趨勢，國內(nèi)每年新發(fā)病例至少50萬。心梗導(dǎo)致局部心肌缺血性壞死，形成纖維疤痕，使心臟無法正常收縮，發(fā)生心室重構(gòu)，進(jìn)而發(fā)生休克及心力衰竭。

間充質(zhì)干細(xì)胞（MSC）具有自我更新、向不同組織分化及免疫調(diào)節(jié)的功能被作為治療心梗、心力衰竭等心血管疾病的有效方法之一。干細(xì)胞對(duì)心肌細(xì)胞的保護(hù)機(jī)制是細(xì)胞的旁分泌作用和其分泌的外泌體。

干細(xì)胞外泌體是一種直徑為30-100 nm的膜囊泡，含有蛋白質(zhì)、脂質(zhì)、轉(zhuǎn)錄因子、miRNA、非編碼RNA和核酸，它們在細(xì)胞間通訊中起重要作用，并通過遠(yuǎn)距離信號(hào)傳導(dǎo)或與細(xì)胞之間的接觸發(fā)揮作用。有諸多研究證實(shí)MSC來源的外泌體可以改善心肌缺血、修復(fù)心肌細(xì)胞、保護(hù)心臟，具體體現(xiàn)在以下4方面：

①促進(jìn)新生血管的形成：

②促進(jìn)細(xì)胞存活和抑制細(xì)胞凋亡：

③免疫調(diào)節(jié)和抑制纖維化；

④抑制炎癥反應(yīng)，改善微環(huán)境；

有研究證實(shí)MSC和MSC來源的外泌體之間有類似的miRNA表達(dá)模式，一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)比較兩者對(duì)促進(jìn)心肌細(xì)胞增殖、抗細(xì)胞凋亡及抑制心肌纖維化的能力，兩者均可改善心肌梗死的心臟功能，且具有安全性。

心?；颊咄枰⒓锤深A(yù)，干細(xì)胞的提取需要長時(shí)間來分離、擴(kuò)增，難以保存，而外泌體是無細(xì)胞的顆粒，可以用標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)純化并儲(chǔ)存在低溫環(huán)境中直到使用，具有儲(chǔ)存方便、使用方便的優(yōu)勢；它還具有免疫抑制性低、毒性低、生物相容性及膜穩(wěn)定性等特點(diǎn)，其內(nèi)容物可以通過預(yù)處理或基因修飾工程更加準(zhǔn)確的發(fā)揮靶向治療作用。其局限是細(xì)胞內(nèi)含量較低，提取過程繁瑣，耗時(shí)較長。解決這些技術(shù)上的難題，其在預(yù)防或治療心?；蚱渌难芗膊》矫鏁?huì)有更大的潛力。