二胎政策的放開,對于40歲左右的女性來說喜憂參半,盼望擁有第二個寶寶的她們

終于迎來了政策上的機(jī)遇,

但是很多女性卻因為卵巢早衰

失去了再生育的能力。

她們做媽媽的夢

什么是卵巢早衰?

卵巢早衰是指女性在40歲以前,由于卵巢功能的提前衰退,而出現(xiàn)持續(xù)性月經(jīng)不來,子宮、陰道、乳房等性器官萎縮的一種疾病,促性腺激素水平(FSH)升高和雌激素水平下降。卵巢不能產(chǎn)生卵子從而導(dǎo)致不孕,常常伴有不同程度的潮熱多汗、心煩易怒、陰道干澀、性欲下降等絕經(jīng)前后癥狀,使患者未老先衰,給其身心健康和夫妻生活帶來極大痛苦,嚴(yán)重影響女性的生活質(zhì)量。

現(xiàn)代社會的飛速發(fā)展給人們帶來了物質(zhì)上的極大滿足,但同時快節(jié)奏的生活也給人們帶來了巨大的壓力。據(jù)調(diào)查,現(xiàn)在很多年輕人士,尤其是白領(lǐng),都處于亞健康狀態(tài),身體衰老速度加快。近來,一種極其隱蔽而又極具危害性的疾病—“卵巢早衰”正在慢慢侵襲著年輕女性,已經(jīng)嚴(yán)重影響了她們的身心健康,很多人為此苦惱不已。
卵巢早衰的病因及主要治療方法較為復(fù)雜,目前尚未完全清楚,已知的病 因主要包括:遺傳學(xué)因素(如脆性X染色體等)、免疫因素、感染因素、醫(yī)源性因素(如:化療、放療、免疫抑制劑的使用及手術(shù)治療等)、FSH及受體缺陷等。近來的研究表明,細(xì)胞免疫在一部分卵巢早衰的發(fā)病機(jī)制中起到至關(guān)重要的作用;研究發(fā)現(xiàn),卵巢早衰患者表現(xiàn)出不同程度的卵巢炎,例如卵巢中T淋巴細(xì)胞大量浸潤,同時伴有自然殺傷細(xì)胞、巨噬細(xì)胞和漿細(xì)胞的浸潤。目前卵巢早衰的治療措施主要包括心理治療、中醫(yī)治療和西醫(yī)治療,其中西醫(yī)治療中常用雌孕激素替代療法、促排卵治療、免疫治療及卵巢移植,這些治療方法雖然對卵巢早衰的臨床癥狀具有一定的緩解作用,但尚無法從根本上修復(fù)受損的卵巢功能。激素替代治療可以人為地通過激素類藥物提高患者血清激素水平,但仍無法恢復(fù)其生育功能, 甚至可能還存在增加乳腺癌等惡性腫瘤的患病風(fēng)險。?

如何面對有生育要求的卵巢早衰?

雖然約50%的卵巢早衰患者,卵巢功能會有短暫的波動,但其自然妊娠率不超過5%,且90%的患者因不孕而就診。

 

激素替代治療可維持月經(jīng)周期、改善低雌激素癥狀、防治骨質(zhì)疏松和心腦血管疾病,但不能改善卵泡發(fā)育,無法解決患者的生育需求;雖然輔助生殖技術(shù)促排卵藥和方案應(yīng)用廣泛,但基本也是“巧婦難為無米之炊”,不能獲得高質(zhì)量的成熟卵子。

干細(xì)胞的可行性

干細(xì)胞是一類早期未分化細(xì)胞,具有自我更新、自我復(fù)制、無限增殖及多向分化潛能等特點,從來源角度可分為成體干細(xì)胞和胚胎干細(xì)胞。胚胎干細(xì)胞研究存在來源較少、倫理爭議大,使其臨床應(yīng)用受到較大限制。新生兒干細(xì)胞存在于新生兒的臍帶和胎盤組織中,易分離培養(yǎng)、擴(kuò)增,免疫原性低,具有強(qiáng)大的遷移、免疫調(diào)節(jié)能力,對于修復(fù)組織缺陷及組織工程中作為種子細(xì)胞等方面都具有獨特的優(yōu)勢。

干細(xì)胞治療卵巢早衰臨床資料

對免疫損傷型卵巢的修復(fù)作用。自身免疫異常是核型正常的卵巢早衰患者的重要病因之一。統(tǒng)計表明,大約20%的卵巢早衰是由于免疫系統(tǒng)不能識別自身卵巢組織所致,部分卵巢早衰患者血液中存在抗卵巢抗體,此類患者多伴有自身免疫性疾病,這類自身免疫性疾病常發(fā)生在卵巢早衰之前。有研究人員通過蘇木精伊紅染色法、細(xì)胞凋亡等方法分析干細(xì)胞對損傷卵巢的修復(fù)作用,發(fā)現(xiàn)干細(xì)胞可以順利到達(dá)免疫損傷的卵巢組織;提示干細(xì)胞移植能促進(jìn)免疫損傷卵巢結(jié)構(gòu)的修復(fù);干細(xì)胞移植通過大量分泌細(xì)胞因子等機(jī)制,減少免疫損傷卵巢顆粒細(xì)胞的凋亡。

對化學(xué)損傷型卵巢的修復(fù)作用。干細(xì)胞不但對免疫損傷型卵巢早衰具有一定的修復(fù)作用,對化學(xué)損傷的卵巢早衰也具有一定程度的修復(fù)作用.。研究發(fā)現(xiàn)移植干細(xì)胞組較對照組卵巢功能恢復(fù)更快,同時各級生長的卵泡數(shù)量也多于對照組。移植卵巢的干細(xì)胞主要分布在卵巢間質(zhì)區(qū),少量分布在卵巢泡膜細(xì)胞區(qū);即干細(xì)胞可以改善卵巢內(nèi)分泌功能,并長時間存在于卵巢組織,一方面可能是干細(xì)胞分泌的細(xì)胞因子抑制了卵巢細(xì)胞的凋亡,并促進(jìn)分泌類固醇激素細(xì)胞,另一方面可能是部分干細(xì)胞分化為卵巢細(xì)胞,替代受損細(xì)胞并促進(jìn)組織修復(fù)。綜上所述,干細(xì)胞不僅對人為建立的卵巢早衰有修復(fù)作用,還能修復(fù)環(huán)境毒素對卵巢的損傷。

研究發(fā)現(xiàn)干細(xì)胞可一定程度修復(fù)環(huán)磷酰胺損傷的卵巢組織,甚至改善卵巢的內(nèi)分泌功能。干細(xì)胞能抑制環(huán)磷酰胺氮芥誘導(dǎo)的卵巢顆粒細(xì)胞的凋亡,干細(xì)胞可能通過這一途徑保護(hù)受損卵巢組織。另外,多項研究已證實,干細(xì)胞移植可恢復(fù)失去生殖能力的性腺功能,表明其可能分化為性激素生成細(xì)胞。
修復(fù)機(jī)制。干細(xì)胞有“歸巢”屬性,可遷移定植于特定的損傷部位如卵巢,并能在卵巢內(nèi)存活生長。研究表明,移植干細(xì)胞后卵巢形態(tài)、大小及動情周期都得到一定程度的恢復(fù),病理組織切片上可以觀察到卵巢各級卵泡數(shù)增加,顆粒細(xì)胞生長,抗顆粒細(xì)胞凋亡,內(nèi)分泌功能得到改善,甚至恢復(fù)受孕等。?
干細(xì)胞對于損傷組織的修復(fù)主要通過以下幾種途徑:

①干細(xì)胞自身可分泌多種細(xì)胞因子(如血管內(nèi)皮生長 因子、肝細(xì)胞生長因子、類胰島素一號增長因子等),抑制細(xì)胞凋亡,修復(fù)受損組織細(xì)胞;

 

②干細(xì)胞定植于受損傷部位并進(jìn)行分化,部分補(bǔ)償或替代修復(fù)其功能;

 

③通過免疫調(diào)節(jié)作用,抑制機(jī)體免疫反應(yīng),促進(jìn)受損組織的自身修復(fù);

 

④干細(xì)胞可通過修復(fù)卵巢間質(zhì),防止卵巢纖維化,從而對受損卵巢起到保護(hù)作用;

 

⑤干細(xì)胞進(jìn)入損傷卵巢后可能直達(dá)損傷部位,并分化成部分血管內(nèi)皮細(xì)胞,提供營養(yǎng)支持;

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