外周血造血干細(xì)胞采集操作中。
“現(xiàn)在感覺(jué)自己有力氣了，之前走路、爬樓梯都走不動(dòng)，現(xiàn)在可以一口氣爬好幾層。特別想吃蘋果……”13歲的周瑤（化名）坐在病床上，看起來(lái)身體狀況很不錯(cuò)。近日，昆明市兒童醫(yī)院成功完成了首例異基因骨髓造血干細(xì)胞移植手術(shù)。
第一時(shí)間就能完成移植
半年前，周瑤被診斷為急重型再生障礙性貧血，入院時(shí)，有發(fā)燒、出血、貧血、全身無(wú)力等癥狀。檢查后發(fā)現(xiàn)，周瑤全血細(xì)胞減少，紅細(xì)胞和血小板指數(shù)非常低，其中血小板指數(shù)顯示僅2，而正常人是100-300，隨時(shí)危及生命。
周瑤的主治醫(yī)師楊春會(huì)介紹，她需要進(jìn)行輸血治療及抗感染治療。當(dāng)時(shí)她每周需要輸血1次，口服免疫抑制劑及ATG治療快半年了，治療效果不明顯，因?yàn)樗龑儆诠撬杷ソ咝约膊?，無(wú)法造血。針對(duì)病情，市兒童醫(yī)院血液科主任田新和醫(yī)療團(tuán)隊(duì)研究決定，用百級(jí)骨髓移植倉(cāng)進(jìn)行隔離無(wú)菌治療，采用造血干細(xì)胞移植的治療方案對(duì)周瑤展開(kāi)救治。
對(duì)于血液病患者來(lái)說(shuō)，在進(jìn)行骨髓移植前需要進(jìn)行一次很強(qiáng)的化療，化療后基本會(huì)將患者骨髓中的造血細(xì)胞全部殺死，患者的白細(xì)胞極低，此時(shí)患者的免疫力也特別低。當(dāng)空氣中的病毒、細(xì)菌等微生物進(jìn)入體內(nèi)，極易引起感染，嚴(yán)重者可危及患者生命。移植倉(cāng)中的空氣經(jīng)過(guò)空氣壓縮機(jī)過(guò)濾后，能除去空氣中的細(xì)菌等微生物，形成一個(gè)相對(duì)無(wú)菌的空間，對(duì)患者進(jìn)行保護(hù)，減少患者感染的幾率。這樣的骨髓移植倉(cāng)位，專業(yè)上叫血液層流病房，是百級(jí)層流間。因?yàn)橹委煹奶厥庑?，無(wú)菌要求極高，里面的病人、陪護(hù)人員需要和外部嚴(yán)密隔離，病人的飲食、活動(dòng)、出入病房和家屬探視都有相關(guān)規(guī)定。
3月21日，周瑤被送進(jìn)了百級(jí)骨髓移植倉(cāng)。幸運(yùn)的是，周瑤與9歲的同胞妹妹全相合骨髓移植配型成功。4月1日，周瑤進(jìn)行了異基因骨髓造血干細(xì)胞移植手術(shù)。田新說(shuō)，現(xiàn)在兒童骨髓移植技術(shù)非常成熟了，在妹妹進(jìn)行外周血造血干細(xì)胞集中采集操作時(shí)，不再需要像以前那樣進(jìn)手術(shù)室全麻操作，妹妹只需要躺在病床上睡覺(jué)就行，5個(gè)小時(shí)后，成功采集好了妹妹身上的170毫升外周血造血干細(xì)胞，經(jīng)過(guò)一套規(guī)范操作程序后，當(dāng)天在第一時(shí)間就把干細(xì)胞輸給了姐姐。
以前，從髂骨上采集骨髓造血干細(xì)胞需要在手術(shù)室里進(jìn)行，會(huì)扎出好多針眼，捐獻(xiàn)者非常疼?，F(xiàn)在，只需要從捐獻(xiàn)者手臂上扎針，骨髓造血干細(xì)胞采集就像抽血一樣簡(jiǎn)單，而且當(dāng)天就能完成移植手術(shù)，大大提高了患者救治成功率。
4月19日，是移植后的第18天，經(jīng)醫(yī)生檢查后發(fā)現(xiàn)周瑤的細(xì)胞已植活，造血干細(xì)胞已恢復(fù)，身體狀態(tài)良好，可出倉(cāng)轉(zhuǎn)到普通病房接受后續(xù)觀察、治療。周瑤坐在病床上看起來(lái)身體狀況很不錯(cuò)，見(jiàn)到姐姐，妹妹開(kāi)心地和姐姐擁抱在一起，“姐姐，快好起來(lái)，我們就能回家了！”
確保患者100%無(wú)菌治療
“現(xiàn)在倉(cāng)里還躺著一個(gè)病情更重的女孩，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)正在利用百級(jí)骨髓移植倉(cāng)的作用，想方設(shè)法去救治她。近年來(lái)，市兒童醫(yī)院血液科挽救了不少白血病、地中海貧血等血液病患者的生命，他們康復(fù)出院后，目前情況穩(wěn)定?！碧镄抡f(shuō)，百級(jí)骨髓移植倉(cāng)最大的好處是，確保患者100%無(wú)菌治療。
無(wú)論患者家屬還是醫(yī)護(hù)人員，入倉(cāng)都必須經(jīng)過(guò)4道最嚴(yán)格的無(wú)菌消毒工序。百級(jí)骨髓移植倉(cāng)里只允許一名患者家屬陪護(hù)，在無(wú)菌探視走廊上，每次只允許一名患者家屬隔著玻璃探視病人。骨髓移植病區(qū)設(shè)立了全程無(wú)菌食品傳遞窗、清潔物品傳遞窗、污染物傳遞窗、更衣室等，所有入倉(cāng)物品、食品必須經(jīng)過(guò)嚴(yán)格消毒滅菌處理。
田新表示，通過(guò)骨髓移植，血液病患者完全能夠獲得新生，并沒(méi)有那么可怕，首例異基因骨髓造血干細(xì)胞移植術(shù)的成功，說(shuō)明這方面的醫(yī)療技術(shù)愈發(fā)成熟了。在治療過(guò)程中，如何確?；颊卟槐桓腥?，骨髓移植病房起著至關(guān)重要的作用，用百級(jí)骨髓移植倉(cāng)進(jìn)行隔離無(wú)菌治療，拓寬了治療白血病等血液病的途徑，標(biāo)志著市兒童醫(yī)院血液病的研究開(kāi)啟了新的歷程，今后可以救治更多復(fù)雜的、難治的、危險(xiǎn)度高的血液疾病和腫瘤性疾病，挽救更多人的生命。在原有基礎(chǔ)上，該院將建成5個(gè)全新骨髓造血干細(xì)胞百級(jí)移植倉(cāng)。